Lung cancer screening in Brazil: recommendations from the Brazilian Society of Thoracic Surgery, Brazilian Thoracic Association, and Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging / Recomendações da Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem para o rastreamento do câncer de pulmão no Brasil

ABSTRACT Although lung cancer (LC) is one of the most common and lethal tumors, only 15% of patients are diagnosed at an early stage. Smoking is still responsible for more than 85% of cases. Lung cancer screening (LCS) with low-dose CT (LDCT) reduces LC-related mortality by 20%, and that reduction reaches 38% when LCS by LDCT is combined with smoking cessation. In the last decade, a number of countries have adopted population-based LCS as a public health recommendation. Albeit still incipient, discussion on this topic in Brazil is becoming increasingly broad and necessary. With the aim of increasing knowledge and stimulating debate on LCS, the Brazilian Society of Thoracic Surgery, the Brazilian Thoracic Association, and the Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging convened a panel of experts to prepare recommendations for LCS in Brazil. The recommendations presented here were based on a narrative review of the literature, with an emphasis on large population-based studies, systematic reviews, and the recommendations of international guidelines, and were developed after extensive discussion by the panel of experts. The following topics were reviewed: reasons for screening; general considerations about smoking; epidemiology of LC; eligibility criteria; incidental findings; granulomatous lesions; probabilistic models; minimum requirements for LDCT; volumetric acquisition; risks of screening; minimum structure and role of the multidisciplinary team; practice according to the Lung CT Screening Reporting and Data System; costs versus benefits of screening; and future perspectives for LCS.

RESUMO O câncer de pulmão (CP) é uma das neoplasias mais comuns e letais no Brasil, e apenas 15% dos pacientes são diagnosticados nos estágios iniciais. O tabagismo persiste como o responsável por mais de 85% de todos os casos. O rastreamento do CP (RCP) por meio da TC de baixa dosagem de radiação (TCBD) reduz a mortalidade do CP em 20%, e, quando combinado com a cessação do tabagismo, essa redução chega a 38%. Na última década, diversos países adotaram o RCP como recomendação de saúde populacional. No Brasil, embora ainda incipiente, a discussão sobre o tema é cada vez mais ampla e necessária. Com o intuito de aumentar o conhecimento e estimular o debate sobre o RCP, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica, a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e o Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem constituíram um painel de especialistas para elaborar as recomendações para o RCP. As recomendações aqui apresentadas foram baseadas em revisão narrativa da literatura, com ênfase em grandes estudos populacionais, em revisões sistemáticas e em recomendações de diretrizes internacionais, sendo construídas após ampla discussão pelo grupo de especialistas. Os temas revisados foram os seguintes: porque rastrear, considerações gerais sobre tabagismo, epidemiologia do CP, critérios de elegibilidade, achados incidentais, lesões granulomatosas, modelos probabilísticos, requisitos mínimos da TCBD, aquisições volumétricas, riscos do rastreamento, estrutura mínima e papel da equipe multidisciplinar, conduta segundo o Lung CT Screening Reporting and Data System (Lung-RADS), custos vs. benefícios e perspectivas do rastreamento.

Time in sedentary behavior and physical activity as discriminators of diabesity in quilombolas / Tempo em comportamento sedentário e atividade física como discriminadores de diabesidade em quilombolas

ABSTRACT Introduction: Diabesity is characterized as a simultaneous condition of type 02 diabetes and obesity. Among the aspects that influence the development of diabetes, the time in sedentary behavior and the time of physical activity are important risk factors. Objectives: To estimate cut-off points for time spent in sedentary behavior and physical activity as a discriminator of the presence of diabesity and to evaluate the predictive ability of WC and PA to identify this condition in quilombola adults. Methodology: this is a cross-sectional study with a sample composed of 332 adults (age ≥ 50 years), participants in the study of the Epidemiological Profile of Quilombolas from Bahia living in the micro-region of Guanambi, Brazil. The data were obtained by means of interviews and anthropometric evaluation. Sociodemographic and lifestyle information (physical activity and sedentary behavior) were included. To analyze the cut-off point of Sedentary Behavior as a predictor of diabesity, the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve was used. Results: Time in sedentary behavior >120 min/day and time in physical activity <240 min/week were the best cut-off points for discriminating diabesity in quilombola, with area under the ROC curve of 0.62, 95% CI (0.56-0.67) and 0.62 (95% CI: 0.55-0.67), respectively. Conclusions: The results showed that time in sedentary behavior and time in physical activity showed a good ability to discriminate the presence of diabesity among quilombola adults.

RESUMO Introdução: A Diabesidade caracteriza-se como uma condição simultânea de diabetes tipo 02 e obesidade. Dentre os aspectos que influenciam o desenvolvimento da diabesidade, o tempo em comportamento sedentário e o tempo de atividade física apresentam-se como importantes fatores de risco. Objetivos: estimar pontos de corte para o tempo em comportamento sedentário e atividade física como discriminador de presença de diabesidade e avaliar a capacidade preditiva do CS e AF para identificar essa condição em adultos quilombolas. Metodologia: trata-se de estudo transversal com amostra composta por 332 adultos (idade ≥ 50 anos), participantes do estudo de Perfil Epidemiológico dos Quilombolas baianos residentes na microrregião de Guanambi, Brasil. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas e avaliação antropométrica. Foram incluídas informações sociodemográficas e estilo de vida (atividade física e comportamento sedentário). Para a análise do ponto de corte do Comportamento Sedentário e o tempo de atividade física como preditores de diabesidade, foi utilizada a curva Receiver Opereting Characteristic (ROC). Resultados: Tempo em comportamento sedentário >120 min/dia e tempo de atividade física >240 min/semana foram os melhores pontos de corte para discriminar a diabesidade em quilombola, com área sob a curva ROC de 0,62, IC 95% (0,56-0,67) e 0,62 (IC 95%: 0,55-0,67), respectivamente. Conclusões: Os resultados mostraram que o tempo em comportamento sedentário e atividade física apresentaram uma boa capacidade para discriminar a presença de diabesidade entre adultos quilombolas.

Atividades de lazer em adultos quilombolas de uma região baiana / Leisure activities in quilombola adults in a Bahia region

O presente estudo objetivou analisar as atividades de lazer realizadas por quilombolas baianos da microrregião de Guanambi, Bahia, Brasil. Foram utilizados dados de um estudo transversal, com amostra de 850 participantes com idade ≥ 18 anos. Como variável dependente, adotou-se atividades de lazer. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e teste de associação (Qui-quadrado ou Exato de Fisher). Em todas as análises foram consideradas como significância estatística o valor de p <0,05. Os resultados mostraram que 78,0% dos participantes relataram praticar lazer regularmente. Quanto ao tipo de atividade de lazer, as mais praticadas foram as sociais (51,0%), enquanto que, as menos citadas foram as culturais (3,0%). As variáveis associadas com alguma prática de lazer foram: ser adulto (p=0,047); situação conjugal com companhia marital (p=0,047); e saber ler ou escrever (p=0,003). Conclui-se que a amostra avaliada desenvolve atividades de lazer em suas comunidades, as quais se associaram ao seu cotidiano e às relações sociais culturalmente estabelecidas.

This study aimed to analyze leisure activities carried out by quilombolas from Bahia in the micro-region of Guanambi, Bahia, Brazil. Data from a cross-sectional study were used, with a sample of 850 participants aged ≥ 18 years. As a dependent variable, leisure activities were adopted. The data were analyzed using descriptive statistics and the association test (Chi-square or Fisher's Exact). In all analyzes, p <0.05 was considered as statistically significant. The results showed that 78.0% of the participants reported practicing leisure regularly. As for the type of leisure activity, the most practiced were social (51.0%), while the least cited were cultural (3.0%). The variables associated with some leisure practice were: being an adult (p = 0.047); marital status with marital companionship (p = 0.047); and how to read or write (p = 0.003). It is concluded that the evaluated sample develops leisure activities in their communities, which are associated with their daily lives and culturally established social relationships.

Association of an expanded inflammatory mediators response with clinical and laboratory data in the postoperative period of pulmonary resection: a prospective clinical study / Associação de perfil ampliado dos mediadores da resposta inflamatória com dados clínicos e laboratoriais no período pós-operatório de ressecção pulmonar: estudo clínico prospectivo

ABSTRACT Introduction: patients undergoing pulmonary resection may experience local or remote complications in the postoperative period due to the inflammatory response, which increases the length of hospital stay and costs. This study objective was to establish an expanded interleukins profile, identifying the main actors in the postoperative inflammatory response, and to correlate them with clinical and laboratory data of patients submitted to pulmonary resection. Methods: this was a prospective, interventional, longitudinal study of 27 cases of pulmonary resection performed at HC-UNICAMP, in which we analyzed serum levels of IL 1 α, IL 1 β, IL 1 ra, IL 2, IL 13, IL 6, IL 8, IL 10, IL 12 (p40), IL 12 (p70), IL 17a, TNF α, TNF β, IFN γ, TGF β, MIP 1α, MIP 1β, MCP 1, MCP 3, VEGF, and clinical data before, during, and after surgery. Results: Individuals had a median age of 63 years, 16 (59%) being male and 11 (41%), female. The clinical factors that influenced inflammatory response were body mass index, smoking, and previous use of corticosteroids, while the influencing laboratory data were the numbers of leukocytes and platelets. Discussion: within this expanded interleukin profile in the inflammatory response of lung resections, our study showed that interleukins IL 6, IL 8, IL 10, IL 1 β, and TNF α should be considered for assessing humoral inflammation. Conclusion: this study can aid in the identification of clinical or pharmacological interventions that modulate the inflammatory response in the perioperative period of pulmonary resections, mitigating local and systemic complications.

RESUMO Introdução: pacientes submetidos a ressecção pulmonar podem apresentar complicações locais ou remotas no pós-operatório decorrente da resposta inflamatória, que aumenta o tempo de internação e de custos hospitalares. O objetivo deste trabalho foi estabelecer perfil ampliado do comportamento das interleucinas, identificar as principais interleucinas que atuam na resposta inflamatória no período pós-operatório e associá-las com dados clínicos e laboratoriais dos pacientes submetidos a ressecção pulmonar. Métodos: Estudo prospectivo com 27 casos de ressecção pulmonar realizados no HC-UNICAMP. Foram analisados níveis séricos de IL-1 α, IL-1 β, IL-1 ra, IL-2, IL-13, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12 (p40), IL-12 (p70), IL-17a, TNF- α, TNF- β, IFN-γ, TGF- β, MIP-1 α, MIP-1 β, MCP-1, MCP-3, VEGF e dados clínicos antes, durante e após a operação. Resultados: indivíduos apresentaram mediana de idade de 63 anos, sendo 16 (59%) do sexo masculino e 11 (41%) do sexo feminino. Os fatores clínicos que influenciam na resposta inflamatória são: índice de massa corporal, tabagismo e uso prévio de corticóide, enquanto que os dados laboratoriais se expressam nos números de leucócitos e plaquetas. Discussão: dentro deste ampliado perfil das interleucinas na resposta inflamatória das ressecções pulmonares, este estudo mostrou que devem ser valorizadas para avaliar inflamação humoral as interleucinas: IL-6, IL-8, IL-10, IL-1 β e TNF- α. Conclusão: este estudo pode colaborar na identificação de intervenções clínicas ou farmacológicas que modulem a resposta inflamatória no período peri-operatório das ressecções pulmonares, mitigando as complicações locais e sistêmicas.

Fatores associados à percepção de incômodo com a restrição hídrica e alimentar entre pacientes com insuficiência renal crônica / Factors associated with perception of disorder with water and restriction among patients with chronic renal failture

Resumo O estudo teve como objetivo analisar a percepção de incômodo diante das restrições hídricas e alimentares por pessoas com insuficiência renal crônica. Tratou-se de um estudo transversal, com amostra intencional de 207 usuários de terapia hemodialítica de um hospital do Alto Sertão, Bahia, Brasil. Os dados foram coletados entre setembro e outubro de 2018, pela aplicação de formulário clínico e sociodemográfico e do Kidney Disease Quality of Life (KDQOL-SF). Foram realizadas análises descritivas e de associação (p<0,05) pelo teste qui-quadrado de Pearson. Constatou-se que 75,9% dos usuários relataram incomodo com a restrição hídrica, enquanto 56,5% indicaram incômodo com a diminuição alimentar. Estar em idade produtiva (p = 0,040), receber o benefício de prestação continuada (p = 0,027) e ser hipertenso (p = 0,006) se associou com o incômodo pela restrição hídrica. A raça/cor negra (p = 0,047) se associou com incômodo com a restrição alimentar. As restrições dietéticas impostas pela doença geram incômodo significativo e afetam diretamente a qualidade de vida dos pacientes com IRC, o que reforça a necessidade de oferta de um cuidado holístico e individualizado pela equipe multiprofissional com vistas à redução dos impactos negativos da doença.

Abstract The study aimed to analyze the perception of discomfort in the face of water and food restrictions by people with chronic renal failure. This was a cross-sectional study with an intentional sample of 207 hemodialysis therapy users from a hospital in Bahia's Alto Sertão, Brazil. Data were collected between September and October 2018 by applying a clinic and sociodemographic form and Kidney Disease Quality of Life (KDQOL-SF). Descriptive and association analyzes were performed (p <0.05) by Pearson's chi-square test. It was found that 75.9% of users reported discomfort with water restriction, while 56.5% indicated discomfort with decreased diet. Being of productive age (p = 0.040), receiving continued benefit (p = 0.027) and being hypertensive (p = 0.006) was associated with the discomfort caused by water restriction. Race / black color (p = 0.047) was associated with discomfort with food restriction. The dietary restrictions imposed by the disease generate significant discomfort and directly affect the quality of life of patients with CRI, which reinforces the need to offer holistic and individualized care by the multiprofessional team in order to reduce the negative impacts of the disease.

Resumen El estudio tiene como objetivo analizar la percepción de incomodidad ante las restricciones de agua y alimentos por parte de personas con insuficiencia renal crónica. Este fue un estudio transversal con una muestra intencional de 207 usuarios de terapia de hemodiálisis de un hospital en el Alto Sertão de Bahía, Brasil. Los datos se recopilaron entre septiembre y octubre de 2018 mediante la aplicación de un formulario clínico y sociodemográfico y la calidad de vida de la enfermedad renal (KDQOL-SF). Se realizaron análisis descriptivos y de asociación (p <0.05) mediante la prueba de chi-cuadrado de Pearson. Se encontró que el 75.9% de los usuarios informaron molestias con la restricción de agua, mientras que el 56.5% indicó molestias con una dieta disminuida. Ser de edad productiva (p = 0.040), recibir un beneficio continuo (p = 0.027) y ser hipertenso (p = 0.006) se asoció con la incomodidad causada por la restricción de agua. Raza / color negro (p = 0.047) se asoció con molestias con restricción de alimentos. Las restricciones dietéticas impuestas por la enfermedad generan importantes molestias y afectan directamente a la calidad de vida de los pacientes con IRC, lo que refuerza la necesidad de ofrecer una atención holística e individualizada por parte del equipo multiprofesional a fin de reducir los efectos negativos de la enfermedad.

Inquérito de saúde em população quilombola baiana: relato de uma experiência em pesquisa epidemiológica / Population health survey in Quilombola communities in Bahia State: an epidemiological research experience

O objetivo deste artigo é relatar as experiências formativas vivenciadas durante a preparação e o desenvolvimento de inquérito epidemiológico desenvolvido em comunidades quilombolas de região geográfica baiana. O envolvimento de pesquisadores de diferentes profissões, das Ciências Humanas e da Saúde, contribuiu na construção do projeto, seleção e ajuste dos instrumentos, bem como na execução da coleta de dados. Ao longo do processo foi percebido amadurecimento humanístico, profissional e científico dos pesquisadores e acadêmicos colaboradores. Neste sentido, ocorreram e ocorrerão avanços na compreensão do cuidado equânime em saúde, consolidadas através de práticas que respeitam os aspectos históricos e socioculturais dos usuários e comunidades atendidas pelo serviço de saúde.

The aim of this article is to report the formative experiences encountered during the preparation and development of an epidemiological survey undertaken with residents of quilombola communities (inhabitants of black communities) in Bahia. Researchers from different fields including the humanities and health sciences were involved in contributing to the construction of the project, selection and adjustment of the instruments, as well as the execution of data collection. In the process, it was possible to perceive the humanistic, professional and scientific maturation of the researchers and academicians involved. In light of this, advances were made and will continue to be made, in the understanding of equitable health care, consolidated through practices that respect the historical and sociocultural characteristics of users and communities supported by health services.

Fatores associados à adesão ao tratamento medicamentoso de afrodescendentes hipertensos residentes em comunidade quilombola: um estudo transversal / Factores asociados con la adherencia al tratamiento farmacológico de afrodescendientes hipertensos residentes en la comunidad de quilombola: un estudio transversal / Factors associated to adherence to hypertensive medicinal treatment for african descent people resident in quilombola community: a cross-sectional study

Introduction: Hypertension is a severe public health problem, especially in African descent people, such as those living in quilombos. Drug adherence helps reducing blood pressure levels. However, little is known about the factors related to drug adherence in hypertensive people living in the urban quilombola community. Objetive: To analyze the adherence to drug treatment and factors associated with cardiovascular health in Afro-descendants with hypertension, living in families from the urban quilombola community. Material and Methods: A cross-sectional delineate, community-based census study carried out in an urban quilombola community in a municipality of the Brazilian northeast. The study population consisted of 302 people between 35 and 79 years old, of both genders and with a diagnosis of arterial hypertension registered in medical records of the adscript basic health unit. The following instruments were used for data collect: a questionnaire on arterial hypertension in primary care and Morisky's drug adherence scale (MMAS-8). Results: There was a predominance of black hypertensive female subjects, low schooling and financial income, resident with relatives, retirees and not working. In the analysis of multiple regression the following was associated with drug adherence: Female Gender (OR 0.50 95% IC: 0.29-0.89, Adjusted OR 0.49 95% CI: 0.29-0.84), age (OR 0,96 95% IC: 0.96-0.99 Adjusted OR 0.95 95% CI: 0.93-0.97) and systolic blood pressure (SBP) (OR 1,00 95% IC: 0.99-1.02, Adjusted OR 1.11 95% CI:1.00-1.02). Of the hypertensive people who adhered to the medication, 91% lived with a companion and the majority had a sedentary behavior. Conclusions: The variables gender, age and SBP influence drug adherence of hypertensive people living in the urban quilombola community. Living with relatives can positively influence this adherence. Promoting interventions that encourage the adoption of healthy life habits can potentiate blood pressure control.

Introducción: la hipertensión es un grave problema de salud pública, especialmente en personas de ascendencia africana, como las que viven en quilombos. La adherencia a los medicamentos ayuda a reducir los niveles de presión arterial. Sin embargo, se sabe poco sobre los factores relacionados con la adherencia a las drogas en personas hipertensas que viven en la comunidad urbana de quilombola. Objetivo: analizar la adherencia al tratamiento farmacológico y los factores asociados con la salud cardiovascular, en personas con hipertensión arterial, que viven en comunidades urbanas de quilombolas. Materiales y Métodos: Estudio censal, transversal y comunitario, realizado en una comunidad urbana de quilombolas en un municipio del noreste de Brasil. La población de estudio fue de 302 personas de 35 a 79 años, de ambos sexos y diagnosticadas con hipertensión arterial registrada en el registro médico de la unidad básica de salud ingresada. Para la recolección de datos, se utilizaron los siguientes instrumentos: cuestionario de hipertensión arterial en atención primaria y la escala de adherencia a la medicación de Morisky (MMAS-8). Resultados: Había un predominio de sujetos femeninos hipertensos negros, baja escolaridad e ingresos financieros, residentes con familiares, jubilados y que no trabajaban. En el análisis de regresión múltiple, lo siguiente se asoció con la adherencia al fármaco: sexo femenino (OR 0.50 IC 95%: 0.29-0.89, OR ajustado 0.49 IC 95%: 0.29-0.84), edad (OR 0,96 IC 95%: 0.96 -0.99 OR ajustado 0.95 95% IC: 0.93-0.97) y presión arterial sistólica (PAS) (OR 1,00 95% IC: 0.99-1.02, OR ajustado 1.11 95% IC: 1.00-1.02). De las personas hipertensas que se adhirieron a la medicación, el 91% vivía con un compañero y la mayoría tenía un comportamiento sedentario. Conclusiones: Las variables, sexo, edad y PAS influyen en la adherencia a la medicación de las personas hipertensas que viven en una comunidad urbana de quilombolas. Vivir con miembros de la familia puede influir positivamente en esta adhesión. Promover intervenciones que fomenten la adopción de hábitos de vida saludables puede mejorar el control de la presión arterial.

Introdução: A hipertensão é um grave problema de saúde pública, principalmente em pessoas de ascendência africana, como as que vivem em quilombos. A adesão ao medicamento ajuda a reduzir os níveis de pressão arterial. Entretanto, pouco se sabe sobre os fatores relacionados à adesão às drogas em hipertensos residentes na comunidade urbana quilombola. Objetivo: Analisar a adesão ao tratamento medicamentoso e fatores associados à saúde cardiovascular, em afrodescendentes hipertensos, residentes em famílias de comunidade quilombola urbana. Materiales e Métodos: Estudo censitário, de delineamento transversal e base comunitária, realizado em uma comunidade quilombola urbana em um município do nordeste brasileiro. A população do estudo foi de 302 pessoas com idade entre 35 à 79 anos, de ambos os sexos e com diagnóstico de hipertensão arterial registrado em prontuário da unidade básica de saúde adscrita. Para a coleta de dados utilizou-se os instrumentos: questionário de hipertensão arterial na atenção primária e escala de adesão medicamentosa de Morisky (MMAS-8). Resultados: Houve predomínio de mulheres negras hipertensas, baixa escolaridade e renda financeira, residentes com parentes, aposentados e não trabalhar. Na análise de regressão múltipla, associou-se a adesão à droga: Sexo Feminino (OR 0,50 IC 95%: 0,29-0,89, OR ajustado 0,49 IC 95%: 0,29-0,84), idade (OR 0,96 IC 95%: 0,96 -0,99 OR ajustado 0,95 IC95%: 0,93-0,97) e pressão arterial sistólica (PAS) (OR 1,00 IC95%: 0,99-1,02, OR ajustado 1,11 IC95%: 1,00-1,02). Das hipertensas que aderiram ao medicamento, 91% moravam com companheiro e a maioria apresentava comportamento sedentário. Conclusões: As variáveis, sexo, idade e PAS influenciam na adesão medicamentosa de pessoas hipertensas residentes em comunidade quilombola urbana. Conviver com familiares pode influenciar positivamente nesta adesão. Promover intervenções que incentivem a adoção de hábitos saudáveis de vida podem potencializar o controle da pressão arterial.

Lifestyle, morbidity and multimorbity in adult quilombolas / Estilo de vida, morbidades e multimorbidade em quilombolas adultos

INTRODUCTION: The negative lifestyle has been associated with adverse health conditions, predisposing to the increase of morbidity and mortality in various populations. OBJECTIVE: To evaluate the association of lifestyle with morbidities and multimorbidity in adult quilombolas, residents of slave descendant communities (quilombos). METHODS: Cross-sectional study with a representative sample of adult living in quilombos located in a geographical region of Bahia State, in Brazil. Data were obtained by applying a standardized form for sociodemographic characteristics and morbidities. Lifestyle was evaluated using the questionnaire Perfil de Estilo de Vida Individual (PEVI), encompassing the domains: nutrition, physical activity, preventive behavior, social relationships and stress control. Poisson regression was used to estimate prevalence ratios, with statistical significance for p<0.05. RESULTS: Negative PEVI score were identified in 18.5% of the quilombolas. High blood pressure, central obesity and multimorbity affected 53.5%, 56.2% and 50.2% of the population, respectively. Men had more positive PEVI score, however the nutrition domain was more negative. Physical activity and stress control domains from women were more negative. Central obesity was associated to the domain of physical activity. Dyslipidemias and multimorbidity were associated with the domain of preventive behavior. CONCLUSION: About one fifth of the quilombolas presented negative PEVI and high prevalence of morbidity and multimorbidity. The different associations between PEVI and its domains (physical activity, preventive behavior and stress control) reveal that the adoption of positive health habits infers in the presence of morbidities.

INTRODUÇÃO: O estilo de vida negativo tem sido associado a condições adversas a saúde, predispondo ao aumento de morbidade e mortalidade nas mais variadas populações. OBJETIVO: Avaliar a associação do estilo de vida com morbidades e multimorbidade em adultos quilombolas, residentes de comunidades descendentes de escravos (quilombos). MÉTODOS: Estudo transversal com amostra representativa de adultos habitantes de quilombos de uma região geográfica do Estado da Bahia, no Brasil. Os dados foram obtidos por aplicação de formulário padronizado contendo características sociodemográficas e morbidades. O estilo de vida foi avaliado como positivo ou negativo pelo questionário Perfil de Estilo de Vida Individual (PEVI), que abrange os domínios: nutrição, atividade física, comportamento preventivo, relacionamentos, controle do estresse. Utilizou-se regressão de Poisson para estimar razões de prevalência, com significância estatística para p<0,05. RESULTADOS: Foram identificados 18,5% dos quilombolas com PEVI negativo. Pressão alta, obesidade central e multimorbidade acometem respectivamente 53,5%, 56,2% e 50,2% da população. Os homens apresentam PEVI mais positivo, no entanto o domínio alimentação é mais negativo. As mulheres apresentaram os domínios atividade física e controle do estresse mais negativos. Obesidade central se associou ao domínio de atividade física e as dislipidemias e multimorbidade com o domínio do comportamento preventivo. CONCLUSÃO: Cerca de um quinto dos quilombolas apresentaram PEVI negativo, alta prevalência de morbidades e multimorbidade. As diferentes associações entre PEVI e seus domínios (atividade física, comportamento preventivo e controle do Stress) revelam que a adoção de hábitos positivos de saúde infere na presença das morbidades.

Determinantes sociodemográficos da falta de prontidão para atividade física em adultos quilombolas / Sociodemographic determinants of lack of readiness for physical activity in quilombolas (inhabitants of black communities) adults

Objetivo: analisar os determinantes sociodemográficos da falta de prontidão para atividade física (FPAF) em adultos quilombolas. Metodologia: trata-se de um estudo transversal com amostra representativa de residentes em quilombos de região geográfica baiana. Os dados foram obtidos por meio de entrevista com uso de formulário padronizado sobre características sociodemográficas e a FPAF. Utilizou-se qui-quadrado de Pearson para análise de associação e a regressão de Poisson para estimar razões de prevalência, ambas considerando significância estatística para p<0,05. Resultados: a amostra apresentou predomínio do sexo feminino (61,2%) e idade média de 45,0+17,0 anos. A FPAF foi prevalente em 62,9% (IC95%: 59,6: 66,2) dos quilombolas. Os problemas ostearticulares que pioram com atividade física (36,2%) foram os principais problemas indicados como impedimento para a inserção imediata em programas de AF. A FPAF se associou independentemente com sexo e grupo etário. Conclusão: ser do sexo feminino e ter idade >40 anos aumentam a probabilidade para a FPAF em adultos quilombolas.

Objective: to analyze the sociodemographic determinants of physical activity readiness (PAR) in quilombolas adults. Methodology: this is a cross-sectional study with a representative sample of residents in quilombos of the Bahian geographical region. Data were obtained through interviews using a standardized form on sociodemographic characteristics and PAR. Pearson's chi-square was used for association analysis and Poisson regression to estimate prevalence ratios, both considering statistical significance for p<0.05. Results: the sample had a predominance of females (61.2%) and a mean age of 45.0+17.0 years. PAR was prevalent in 62.9% (95% CI: 59.6:66.2) of quilombolas. Ostearticular problems that worsen with physical activity (36.2%) were the main problems indicated as impediment to immediate insertion in PA programs. PAR was independently associated with gender and age group. Conclusion: Being female and> 40 years of age increases the likelihood of PAR in quilombolas adults.

Simultaneidades dos componentes da síndrome metabólica em adultos quilombolas baianos, Brasil / Clusters of metabolic syndrome components in adult quilombolas (inhabitants of black communities) from bahia state, Brazil / Simultaneidades de los componentes del síndrome metabólico en adultos de quilombolas (habitantes de comunidades negras) baianos, Brasil

Objetivo: analisar os padrões de simultaneidade da síndrome metabólica e os fatores sociodemográficos associados em quilombolas baianos. Métodos: Na amostra representativa de 850 adultos quilombolas, os componentes da síndrome metabólica foram definidos conforme o critério Joint Interim Statement. A razão entre a prevalência observada e a esperada determinaram as simultaneidades aumentadas. A regressão de Poisson com variância robusta testou as associações da maior simultaneidade e as variáveis sociodemográficas. Resultados: Metade das combinações da síndrome metabólica apresentaram prevalência observada maior que prevalência esperada. A hipertrigliceridemia foi o componente mais presente nas simultaneidades aumentadas. Após análise múltipla situação laboral e escolaridade permaneceram associadas (p<0,05) à maior simultaneidade. Conclusão: Ocorreu alta presença de simultaneidades aumentas em adultos quilombolas, tendo a hipertrigliceridemia como elemento mais recorrente. Além disso, a maior simultaneidade se associou trabalho remunerado e <5 anos de escolarização.(AU)

Objective: To analyze the simultaneity patterns of the metabolic syndrome and the associated sociodemographic factors in Bahian quilombolas. Methods: In the representative sample of 850 quilombola adults, the components of the metabolic syndrome were defined according to the Joint Interim Statement criterion. The ratio between observed and expected prevalence determined the increased simultaneities. Poisson regression with robust variance tested the associations of greatest simultaneity and sociodemographic variables. Results: Half of the metabolic syndrome combinations had higher prevalence than expected prevalence. Hypertriglyceridemia was the most common component in the increased simultaneities. After multiple analysis, employment status and education remained associated (p <0.05) with greater simultaneity. Conclusion: There was a high presence of increased simultaneities in quilombola adults, with hypertriglyceridemia as the most recurrent element. In addition, the highest simultaneity was associated with paid work and <5 years of schooling.(AU)

Objetivo: analizar los patrones de simultaneidad del síndrome metabólico y los factores sociodemográficos asociados en las quilombolas de Bahía. Métodos: En la muestra representativa de 850 adultos de quilombola, los componentes del síndrome metabólico se definieron de acuerdo con el criterio de la Declaración Interina Conjunta. La relación entre la prevalencia observada y la esperada determinó el aumento de las simultaneidades. La regresión de Poisson con varianza robusta probó las asociaciones de mayor simultaneidad y variables sociodemográficas. Resultados: La mitad de las combinaciones de síndrome metabólico tuvieron una prevalencia más alta que la esperada. La hipertrigliceridemia fue el componente más común en el aumento de las simultaneidades. Después de múltiples análisis, la situación laboral y la educación permanecieron asociadas (p <0.05) con una mayor simultaneidad. Conclusión: Hubo una alta presencia de simultaneidades aumentadas en adultos de quilombola, con hipertrigliceridemia como el elemento más recurrente. Además, la mayor simultaneidad se asoció con el trabajo remunerado y <5 años de escolaridad.(AU)

Determinantes sociodemográficos associados ao nível de atividade física de quilombolas baianos, inquérito de 2016* / Determinantes sociodemográficos asociados al nivel de actividad física de quilombolas (habitantes de comunidades negras) de Bahia, Brasil, encuesta del 2016 / Sociodemographic determinants associated with physical activity level of quilombolas in the Brazilian state of Bahia: 2016 survey

Objetivo: analisar as variáveis sociodemográficas associadas ao nível de atividade física (NAF) insuficiente em quilombolas baianos. Métodos: estudo transversal com dados obtidos por meio de formulário padronizado, com características sociodemográficas e o NAF, aplicado como entrevista em amostra representativa de adultos residentes em quilombos de região geográfica baiana; empregou-se regressão logística bruta e ajustada. Resultados: foram incluídos 850 participantes, com idade média de 45,0+17,0 anos; 61,2% do sexo feminino; a prevalência de inatividade física foi 21,9% (IC95%19,1;24,7); o nível insuficiente de AF entre os adultos quilombolas foi maior entre idosos (OR 2,12; IC95%1,29; 3,49) e indivíduos que não trabalhavam (OR 1,47; IC95%1,01; 2,14). Conclusão: ser idoso e não trabalhar se associa com NAF insuficiente em quilombolas.

Objetivos: analizar las variables sociodemográficas asociadas con un nivel de actividad física (NAF) insuficiente en quilombolas bahianos. Métodos: estudio transversal con datos obtenidos a través de formulario estandarizado, con características sociodemográficas y NAF, aplicado como entrevista en una muestra representativa de adultos que viven en quilombos en la región geográfica de Bahía. Se utilizó la regresión logística bruta y ajustada. Resultados se incluyeron 850 participantes, con una edad promedio de 45,0 + 17,0 años; el 61,2% era de mujeres. La prevalencia de inactividad física fue del 21,9% (IC95%19,1; 24,7). El nivel insuficiente de AF entre los adultos quilombolas fue mayor entre los ancianos (OR 2.12; IC95%1.29; 3.49) y las personas que no trabajaban (OR 1.47; IC95%1.01; 2, 14). Conclusión: ser anciano y no trabajar se asocia con un nivel de actividad física insuficiente en quilombolas.

Objective: to analyze sociodemographic variables associated with insufficient physical activity level in Bahian quilombolas. Methods: this was a cross-sectional study with data on sociodemographic characteristics and level of physical activity using a standardized form, administered through interviews with a representative sample of adults living in quilombos in the geographical region of Bahia; crude and adjusted logistic regression was used. Results: 850 participants were included whose average age was 45.0+17.0 years; 61.2% were female; prevalence of physical inactivity was 21.9% (95%CI 19.1; 24.7); insufficient physical activity level among adult quilombolas was higher among the elderly (OR 2.12; 95%CI 1.29; 3.49) and individuals who did not work (OR 1.47; 95%CI 1.01; 2, 14). Conclusion: being elderly and not working is associated with insufficient physical activity in quilombolas.

Síndrome metabólica e fatores associados em quilombolas baianos, Brasil / Metabolic syndrome and associated factors in quilombolas (inhabitants of black communities) from Bahia, Brazil

Resumo Este estudo buscou analisar a prevalência de Síndrome Metabólica (SM) e os fatores associados em adultos quilombolas. Estudo de base populacional com amostra de 850 adultos de ambos os sexos. A SM foi determinada pelo critério Joint Interim Statement. A regressão de Poisson foi usada para testar as associações, conforme modelo hierarquizado de análise. A prevalência de SM foi de 25,8% (Intervalo de Confiança de 95%: 22,8:28,7). Na análise múltipla permaneceram associados (p < 0,05) sexo, grupo etário, qualidade do sono, Índice de Massa Corporal (IMC) e percentual de gordura (%G). Neste sentido, a presença da SM em adultos quilombolas se associa com o sexo feminino, faixa etária > 40 anos, má qualidade do sono, excesso de peso corporal e obesidade.

Abstract This study aimed to analyze the prevalence of this condition and associated factors in adult quilombolas (inhabitants of black communities). In a population-based study with a sample of 850 adults of both sexes, MS was determined using the Joint Interim Statement criteria. Hierarchical Poisson regression modeling was used to test the associations. The prevalence of MS was 25.8% (95%CI: 22.8:28.7). In multiple analysis, gender, age group, sleep quality, body mass index and fat percentage remained significantly associated (p < 0.05). In this respect, the presence of SM in adult quilombolas is associated with female gender, age ≥ 40 years, poor sleep quality, overweight, and obesity.

Indicadores de obesidade: capacidade preditiva para síndrome metabólica em adultos quilombolas / Predictive capacity of obesity indicators for metabolic syndrome in adult quilombolas (inhabitants of black communities)

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade preditiva da síndrome metabólica (SM) por diferentes indicadores de obesidade (IO) em adultos quilombolas. Estudo transversal com amostra representativa de 850 adultos (18 à 92 anos de idade) quilombolas residentes na microrregião geográfica de Guanambi/Bahia. Foram construídas curvas Receiver Operating Characteristic (ROC) entre os IO (percentual de gordura - %G; índice de adiposidade corporal - IAC; índice de massa corporal - IMC) e a SM. O equilíbrio entre sensibilidade e especificidade definiu os melhores pontos de corte preditores da SM pelos IO. Os três IO apresentaram capacidade preditiva para SM (curva ROC significativamente > 0,5). Entre as mulheres, o %G apresentou área sob a curva ROC (0,69 - IC95%: 0,65:0,73) significativamente maior que os demais IO. Entre os homens as áreas do %G e do IMC foram iguais (0,81 - IC95%: 0,76:0,85) e maiores que a do IAC. Os melhores pontos de corte dos IO para identificar a presença da SM respectivamente em mulheres e homens foram: 24,97 e 25,36 kg/m2 para IMC, 34,30 e 26,14% para IAC e 37,7 e 23,8% para %G. Os IO testados são válidos para rastrear a SM em adultos quilombolas a partir da utilização dos pontos de corte específicos para a população estudada.

Abstract The objective of this study was to evaluate the predictive capacity of different obesity indicators (OIs) for metabolic syndrome (MetS) in adult quilombolas (inhabitants of black communities). A cross-sectional study involving a representative sample of 850 adult quilombolas (18 to 92 years) living in the geographic micro-region of Guanambi, Bahia, Brazil, was conducted. Receiver operating characteristic (ROC) curves were constructed between OI [body fat percentage (BF%), body adiposity index (BAI), and body mass index (BMI)] and MetS. The balance between sensitivity and specificity defined the best predictive cutoff points of OI for MetS. The three OIs were predictors of MetS (significant area under ROC curve > 0.5). Among women, BF% showed a significantly greater area under the ROC curve (0.69, 95% CI: 0.65; 0.73) than the other OIs. Among men, the areas for BF%% and BMI were the same (0.81, 95% CI: 0.76; 0.85) and were greater than that of BAI. The best OI cutoff points to identify the presence of MetS in women and men were, respectively: 24.97 and 25.36 kg/m2 for BMI, 34.30 and 26.14% for BAI, and 37.7 and 23.8% for BF%. The OIs tested are valid tools to screen for MetS in adult quilombolas when specific cutoff points for the population studied are used.

Problema crônico de coluna/dor nas costas em população quilombolas de região baiana, nordeste brasileiro / Problema/dolor crónico de la columna/espalda en la población quilombola de Bahía, en el Nordeste brasileño / Chronic spinal problem/back pain in quilombola populations of Bahia, Northeast of Brazil

RESUMO O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de problemas crônicos de coluna ou dor nas costas (PCC/DC), os fatores sociodemográficos e de estilo de vida e as doenças crônicas associadas em adultos quilombolas. Foi realizado estudo epidemiológico, populacional e seccional, com amostra representativa de uma região de um estado nordestino. Os dados foram coletados por meio de entrevista com formulário padronizado. A análise estatística consistiu na regressão de Poisson robusta, com cálculo das razões de prevalência, intervalo de confiança (95%) e nível de significância inferior a 5%. A prevalência de PCC/DC foi de 50,5% (intervalo de confiança - IC95%: 47,1:53,9), independentemente associada ao grupo etário, à qualidade do sono, à saúde autorreferida, à deficiência locomotora e aos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (Dort). Houve maior probabilidade de exposição aos PCC/DC para os quilombolas com idade >40 anos, má qualidade do sono, pior saúde autorreferida, diagnóstico de Dort e deficiência locomotora.

RESUMEN El presente estudio buscó verificar la prevalencia de Problemas Crónicos de Columna o Dolor de Espalda (PCC/DE) y los factores sociodemográficos, de estilo de vida y las enfermedades crónicas asociadas en adultos quilombolas. Se realizó un estudio epidemiológico, poblacional y seccional, con una muestra representativa de una región del Nordeste brasileño. Los datos se recolectaron por medio de una entrevista con formulario estandarizado. El análisis estadístico consistió en la regresión de Poisson robusta, con cálculo de las razones de prevalencia, el intervalo de confianza (95%) y el nivel de significancia inferior al 5%. La prevalencia de PCC/DE fue del 50,5% (intervalo de confianza - IC95%: 47,1:53,9), independientemente asociada al grupo de edad, la calidad del sueño, la salud autorreferida, la deficiencia locomotora y los disturbios osteomusculares relacionados al trabajo (Dort). Se observó que hubo una mayor probabilidad de exposición a los PCC/DE en los quilombolas con edad >40 años, mala calidad del sueño, peor salud autorreferida, diagnóstico de Dort y deficiencia locomotora.

ABSTRACT The aim of the study was to estimate the prevalence of chronic spinal problems or back pain (CSP/BP) and the sociodemographic factors, the lifestyle, the chronic diseases associated with quilombola adults. We carried out a population, sectional, epidemiological study with a representative sample from a Northeastern state. We collected data by interviewing participants using a standardized form. Statistical analysis comprised robust Poisson regression, prevalence ratios, confidence interval (95%), and significance level lower than 5%. The prevalence of CSP/BP was of 50.5% (95% CI: 47.1: 53.9), independently associated with age, sleep quality, self-reported health, motor disabilities, and work-related musculoskeletal disorders. We observed higher exposure to CSP/BP among quilombolas aged >40 years, with poor sleep quality and poor self-reported health diagnosed with work-related musculoskeletal disorders (WMSD) and motor disabilities.

Excesso de peso e fatores associados em quilomboras do médio São Francisco baiano, Brasil / Overweight and associated factors in Quilombolas from the middle San Francisco, Bahia, Brazil

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a prevalência do excesso de peso e os fatores associados em adultos de comunidade quilombola do médio São Francisco baiano. Estudo transversal com amostra de 112 adultos. O excesso de peso foi avaliado pelo índice de massa corporal (IMC). A regressão linear foi usada para testar as associações, conforme modelo hierárquico de análise. A prevalência de excesso de peso foi de 27,7% (Intervalo de Confiança de 95% - IC95%: 19,3;36,1), com IMC médio de 23,1(± 3,8) Kg/m2, na análise múltipla permaneceram associados (p < 0,05) o sexo feminino, autoavaliação negativa de saúde e aumento da pressão arterial média (R2 ajustado 0,326). O aumento do IMC entre os quilombolas se associou com sexo feminino, autoavaliação negativa de saúde e maiores níveis pressóricos médios.

Abstract The aim of this article was to analyze the prevalence of overweight and associated factors in adult quilombolas (inhabitants of black communities) from the Middle San Francisco, Bahia. Cross-sectional study with a sample of 112 adults. Overweight was evaluated by body mass index (BMI). Linear regression was used to test associations. The mean age of the participants was 42.1 (standard deviation 18.5) years and there was a predominance of females (55.4%). The prevalence of overweight was 27.7% (95% confidence interval: 19.3;36.1), with a mean BMI of 23.1 (± 3.8) kg/m2. Factors that remained associated in multiple linear regression analysis (p < 0.05) were female gender, negative self-assessment of health, and increased mean arterial pressure (adjusted R2 0.326). The increase in BMI among quilombolas was associated with female gender, negative self-assessment of health and higher mean blood pressure levels.

Relationship between anxiety, depression and quality of life with the intensity of reflex sweating after thoracoscopic sympathectomy for treatment of primary hyperhidrosis / Relação entre ansiedade, depressão e qualidade de vida com a intensidade da sudorese reflexa após simpatectomia torácica por videocirurgia para tratamento da hiperidrose primária

ABSTRACT Objective: to compare the intensity of reflex sweating with the degree of anxiety and its interference in the quality of life of patients undergoing Thoracoscopic (VATS) sympathectomy in the pre- and postoperative period. Methods: we evaluated 54 patients with a mean age of 26 years (16-49 years) undergoing sympathectomy in the R3-R4 level. We applied two questionnaires at three different times: "Quality of life in patients with primary hyperhidrosis" and "Scale for anxiety and depression". Results: of the patients studied, 93% showed significant improvement in quality of life 30 days after surgery, the effects remaining after six months. There were no postoperative complications. The patient's level of anxiety is highly correlated with the intensity of reflex sweating after 30 and 180 days. Conclusion: Thoracoscopic sympathectomy improves quality of life of patients with primary hyperhidrosis, even with the emergence of reflex sweating. Anxiety directly relates to the intensity of reflex sweating, without compromising the degree of patient satisfaction.

RESUMO Objetivo: avaliar a intensidade de sudorese reflexa com o grau de ansiedade e sua interferência na qualidade de vida de indivíduos submetidos à simpatectomia por videotoracoscopia nos períodos pré e pós-operatório. Métodos: foram avaliados 54 pacientes com média de idade de 26 anos (16 a 49 anos), submetidos à simpatectomia em nível R3-R4. Dois questionários foram aplicados em três momentos diferentes: "Qualidade de vida em pacientes com hiperidrose primária e "Escala para ansiedade e depressão". Resultados: dos pacientes estudados, 93% mostrou melhora significativa na qualidade de vida após 30 dias da cirurgia, com os efeitos remanescentes após seis meses. Não houve complicações pós-operatórias. A análise mostrou que o nível de ansiedade do paciente é altamente correlacionado com a intensidade da sudorese reflexa após 30 e 180 dias. Conclusão: a simpatectomia torácica por videotoracoscopia melhora a qualidade de vida de pacientes com hiperidrose primária, mesmo com o surgimento de sudorese reflexa. A ansiedade está diretamente relacionada com a intensidade da sudorese reflexa, sem comprometer o grau de satisfação do paciente.

Atividades físicas praticadas no tempo livre em comunidade Quilombola do Alto Sertão Baiano / Physical activities performed at the pastime in the Quilombola Community of High Wilderness of Bahia State

A atividade física constitui importante representação cultural e histórica, sendo influenciada por múltiplas questões e contextualizada em determinado momento, região e população que a pratica. Esse texto identifica as atividades físicas praticadas por adultos de uma comunidade quilombola do alto sertão baiano, em seu tempo livre. A coleta transversal de dados contou com a participação de adultos residentes na comunidade quilombola de Tomé Nunes, situada em Malhada, na Bahia ? Brasil. Questionaram-se os entrevistados sobre as atividades físicas realizadas em seu tempo livre. Identificou-se o futebol como a mais praticada por ambos os sexos, independente de faixa etária. No entanto, mais da metade dos adultos quilombolas, principalmente mulheres e pessoas de mais idade, parece não praticar nenhuma atividade física em seu tempo livre.

Physical activity is an important cultural and historical representation, it is influenced by multiple questions and contextualized to the moment determined, region and population which practices it. This text identifies the physical activities practiced by adults of the quilombola community of high wilderness in Bahia state, in their free time. The cross data collection counted on adult dwellers of the quilombola community of Thomé Nunes, in Malhada city, Bahia state, Brazil. The interviewed people were questioned about activities carried out in their free time. Soccer was identified as the most practiced activity by both sexes and regardless to the age group. However, more than half of the adults, especially women and elderlies, seem not to practice any physical activity in their free time.

Descriptive analysis of and overall survival after surgical treatment of lung metastases / Analise descritiva e sobrevida global do tratamento cirurgico das metastases pulmonares

OBJECTIVE: To describe demographic characteristics, surgical results, postoperative complications, and overall survival rates in surgically treated patients with lung metastases. METHODS: This was a retrospective analysis of 119 patients who underwent a total of 154 lung metastasis resections between 1997 and 2011. RESULTS: Among the 119 patients, 68 (57.1%) were male and 108 (90.8%) were White. The median age was 52 years (range, 15-75 years). In this sample, 63 patients (52.9%) presented with comorbidities, the most common being systemic arterial hypertension (69.8%) and diabetes (19.0%). Primary colorectal tumors (47.9%) and musculoskeletal tumors (21.8%) were the main sites of origin of the metastases. Approximately 24% of the patients underwent more than one resection of the lesions, and 71% had adjuvant treatment prior to metastasectomy. The rate of lung metastasis recurrence was 19.3%, and the median disease-free interval was 23 months. The main surgical access used was thoracotomy (78%), and the most common approach was wedge resection with segmentectomy (51%). The rate of postoperative complications was 22%, and perioperative mortality was 1.9%. The overall survival rates at 12, 36, 60, and 120 months were 96%, 77%, 56%, and 39%, respectively. A Cox analysis confirmed that complications within the first 30 postoperative days were associated with poor prognosis (hazard ratio = 1.81; 95% CI: 1.09-3.06; p = 0.02). CONCLUSIONS: Surgical treatment of lung metastases is safe and effective, with good overall survival, especially in patients with fewer metastases. .

OBJETIVO: Descrever características demográficas, resultados operatórios, complicações pós-operatórias e taxa de sobrevida global em pacientes com metástases pulmonares tratados cirurgicamente. MÉTODOS: Análise retrospectiva de 119 pacientes submetidos a um total de 154 cirurgias de ressecção de metástase pulmonar entre 1997 e 2011. RESULTADOS: Do total de 119 pacientes, 68 (57,1%) eram do sexo masculino, e 108 (90,8%) eram brancos. A mediana de idade foi de 52 anos (variação, 15-75 anos). Nessa amostra, 63 pacientes (52,9%) apresentaram comorbidades, sendo as mais frequentes hipertensão arterial sistêmica (69,8%) e diabetes (19,0%). Tumores primários colorretais (47,9%) e musculoesqueléticos (21,8%) foram os principais sítios de origem das metástases. Aproximadamente 24% dos pacientes foram submetidos a mais de uma ressecção das lesões, e 71% fizeram tratamento adjuvante prévio à metastasectomia. A taxa de recidiva de metástase pulmonar foi de 19,3%. A mediana do intervalo livre de doença foi de 23 meses. A principal via de acesso usada foi toracotomia (78%), e o tipo de ressecção mais frequente foi em cunha e segmentectomia (51%). O índice de complicações pós-operatórias foi de 22% e o de mortalidade perioperatória foi de 1,9%. As taxas de sobrevida global em 12, 36, 60 e 120 meses foram, respectivamente, de 96%, 77%, 56% e 39%. A análise de Cox confirmou que complicações nos primeiros 30 dias pós-operatórios associaram-se a pior prognóstico (hazard ratio = 1,81; IC95%: 1,09-3,06; p = 0,02). CONCLUSÕES: O tratamento cirúrgico das metástases pulmonares oriundas de diferentes sítios tumorais é efetivo e seguro, com boa sobrevida global, especialmente nos casos com um menor número de lesões ...

Simvastatin attenuates neutrophil recruitment in one-lung ventilation model in rats

PURPOSE: To investigate the anti-inflammatory effects of simvastatin in rats undergoing one-lung ventilation (OLV) followed by lung re-expansion. METHODS: Male Wistar rats (n=30) were submitted to 1-h OLV followed by 1-h lung re-expansion. Treated group received simvastatin (40 mg/kg for 21 days) previous to OLV protocol. Control group received no treatment or surgical/ventilation interventions. Measurements of pulmonary myeloperoxidase (MPO) activity, pulmonary protein extravasation, and serum levels of cytokines and C-reactive protein (CRP) were performed. RESULTS: OLV significantly increased the MPO activity in the collapsed and continuously ventilated lungs (31% and 52% increase, respectively) compared with control (p<0.05). Treatment with simvastatin significantly reduced the MPO activity in the continuously ventilated lung but had no effect on lung edema after OLV. The serum IL-6 and CRP levels were markedly higher in OLV group, but simvastatin treatment failed to affect the production of these inflammatory markers. Serum levels of IL-1β, TNF-α and IL-10 remained below the detection limit in all groups. CONCLUSIONS: In an experimental one-lung ventilation model pre-operative treatment with simvastatin reduces remote neutrophil infiltration in the continuously ventilated lung. Our findings suggest that simvastatin may be of therapeutic value in OLV-induced pulmonary inflammation deserving clinical investigations.

Standardization of a method of prolonged thoracic surgery and mechanical ventilation in rats to evaluate local and systemic inflammation / Padronização de um modelo de cirurgia torácica prolongada e ventilação mecânica em ratos para avaliação inflamatória local e sistêmica

Purpose: To evaluate the immediate pulmonary and systemic inflammatory response after a long-term operative period. Methods: Wistar rats in the experimental group were anaesthetized and submitted to tracheostomy, thoracotomy and remained on mechanical ventilation during three hours. Control animals were not submitted to the operative protocol. The following parameters have been evaluated: pulmonary myeloperoxidase activity, pulmonary serum protein extravasation, lung wet/dry weight ratio and measurement of levels of cytokines in serum. Results: Operated animals exhibited significantly lower serum protein extravasation in lungs compared with control animals. The lung wet/dry weight ratio and myeloperoxidase activity did not differ between groups. Serum cytokines IL-1ß, TNF-, and IL-10 levels were not detected in groups, whereas IL-6 was detected only in operated animals. Conclusion: The experimental mechanical ventilation in rats with a prolonged surgical time did not produce significant local and systemic inflammatory changes and permit to evaluate others procedures in thoracic surgery.

Objetivo: Investigar a resposta inflamatória pulmonar e sistêmica imediata após longo período operatório. Métodos: Ratos Wistar do grupo experimental foram anestesiados e submetidos à traqueostomia, toracotomia e permaneceram em ventilação mecânica por três horas. O grupo controle não foi submetido ao protocolo operatório. Os seguintes parâmetros foram avaliados: atividade da mieloperoxidase pulmonar, níveis de extravasamento de proteínas séricas pulmonares, relação peso pulmonar úmido/seco e medidas dos níveis séricos de citocinas. Resultados: Os animais operados apresentaram menor extravasamento de proteínas séricas nos pulmões comparados aos animais controle. A relação peso úmido/seco e a atividade de mieloperoxidase não diferiram entre os grupos. As citocinas séricas IL-1ß, TNF- e IL-10 não foram quantificáveis nos grupos, enquanto que IL-6 só foi detectada no soro dos animais operados. Conclusão: O modelo experimental de ventilação mecânica em ratos com tempo cirúrgico prolongado não apresentou alterações inflamatórias locais e sistêmicas significantes, permitindo avaliar a resposta inflamatória em outros procedimentos da cirurgia torácica.